Was ist die Intervention und wann wird sie angezeigt?

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Die Karotisendarteriektomie besteht aus der Entfernung der Plaque, die die innere Karotisarterie, die gemeinsame Karotisarterie oder die Karotisgabelung verstopft, wodurch eine sehr signifikante Erhöhung des Flusses von sauerstoffhaltigem Blut erreicht wird, der die Arterien des Herzens erreicht. Es gehört zu den am häufigsten durchgeführten arteriellen Operationen. Die Operation ist angezeigt, wenn die Stenose der Arterie signifikant ist (mehr als 50%) und bereits Symptome aufgetreten sind (vorübergehender ischämischer Anfall oder Schlaganfall) oder wenn die Stenose auch ohne Symptome kritisch ist (mehr als 70-80%) ) aufgrund des Risikos einer zerebrovaskulären Erkrankung.

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Der Erfolg der Intervention hängt von der Erfahrung des Operationsteams ab, wobei eine Mortalität von weniger als 3% als angemessen angesehen wird. Derzeit liegt unser Team deutlich unter diesen Sterblichkeitszahlen (<1%).

 

Es gibt Fälle, in denen die beste Option darin besteht, einen Stent zu implantieren, insbesondere bei Reoperationen, Patienten mit vorheriger Bestrahlung des Halses, ungünstiger Anatomie oder Patienten mit großen Komorbiditäten. In diesem Fall haben wir die Intervention im Raum für Gefäßradiologie mit einem multidisziplinären Team durchgeführt und die neuesten Fortschritte angewendet, um Komplikationen während des Verfahrens zu vermeiden.

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Die Operation bei Karotistumoren besteht in ihrer Resektion und Entfernung. Die häufigsten Karotistumoren sind Chemodektome oder vom Glomus stammende Tumoren.

 

Wer ist während des Eingriffs im Operationssaal?

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Während einer Karotisintervention arbeitet eine gut ausgebildete Gruppe als Team. Das Folgende ist eine Liste von Personen, die sich während eines Karotisverfahrens im Operationssaal befinden.

• Der Herz-Kreislauf-Chirurg, der das Operationsteam leitet und den Eingriff durchführt.

• Die assistierenden Herz-Kreislauf-Chirurgen.

• Der kardiovaskuläre Anästhesist, der die Medikamente verabreicht, die den Patienten während des Eingriffs schlafen lassen (Anästhesie). Es stellt sicher, dass der Patient während der Operation die richtige Menge an Medikament erhält und die Monitore steuert, die den Zustand des Patienten während der Operation überwachen.

• Herz-Kreislauf-Krankenschwestern, die eine spezielle Ausbildung erhalten haben, um während einer Karotisintervention zu helfen.

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Vor dem Eingriff

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Außer in dringenden Fällen wird der Eingriff zu einem für Sie geeigneten Zeitpunkt und mit der Verfügbarkeit eines Operationssaals durch den Chirurgen durchgeführt. Sie müssen ihn über Ihren aktuellen Gesundheitszustand informieren, auch wenn Sie erkältet sind oder Fieber haben. Denken Sie daran, die Medikamente, die Sie einnehmen oder die Sie in den letzten Tagen eingenommen haben, ins Krankenhaus zu bringen. Sie werden wahrscheinlich am Tag vor oder am Morgen der Intervention eintreten.

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Sie werden baden und den Bereich mit einem Antiseptikum waschen. Der Bereich in der Nähe des Operationsfeldes wird rasiert. Damit vermeiden wir zukünftige Infektionen. Sie werden vor dem Eingriff 6 Stunden lang fasten, um keine anästhetischen Komplikationen zu erleiden. Aus dem gleichen Grund ist es ratsam, dies beim Rauchen nicht mindestens zwei Wochen vor dem Eingriff zu tun.

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Nach der Aufnahme werden ein Elektrokardiogramm, eine Blutuntersuchung und eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs durchgeführt (falls noch nicht geschehen).

Als Teil Ihrer präanästhetischen Medikamente erhalten Sie wahrscheinlich ein Beruhigungsmittel, das Ihnen hilft, sich zu entspannen, bevor Sie in den Operationssaal gehen. Sobald Sie im Operationssaal sind, finden Sie eine Möglichkeit, Anästhetika zu verabreichen. Sie erinnern sich wahrscheinlich nicht daran nach dem Eingriff.

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Während der Intervention

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Der Chirurg wird einen Schnitt (Schnitt) in den Hals machen, um die Halsschlagader zu erreichen. Dann wird ein Schlauch (Shunt) in die Arterie oberhalb und unterhalb der Blockade eingeführt. Der Shunt lässt Blut um die Blockade fließen, um das Gehirn zu versorgen. Der Chirurg kann dann die Halsschlagader öffnen und reinigen. Sobald die gesamte Plaque entfernt ist, wird der Shunt entfernt und der Einschnitt in der Arterie durch direktes Nähen oder mit einem venösen oder synthetischen Pflaster (Dacron) an der Einschnittstelle geschlossen.

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Die Karotisendarteriektomie kann auch mit einer Technik durchgeführt werden, bei der der Blutfluss nicht umgeleitet werden muss. Bei diesem Verfahren stoppt der Chirurg den Blutfluss nur so lange, bis die Blockade in der Arterie beseitigt ist.

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Der Gehirnstatus wird jederzeit mit einem Gerät überwacht, das die Sauerstoffversorgung des Gehirns misst. Andere Gehirnparameter wie sensorische und / oder motorisch evozierte Potentiale können ebenfalls gemessen werden.

 

Postoperativ

 

Abhängig von den besonderen Umständen des Verfahrens können Sie im Operationssaal oder später geweckt werden. Sie müssen mindestens 24 Stunden auf der Intensivstation sein. Später geht es in die Anlage, wo es 2 bis 4 Tage bleibt. Während Ihres Krankenhausaufenthaltes müssen Sie sich hinlegen und Ihren Kopf nicht viel bewegen. Möglicherweise haben Sie Schmerzen im Nacken. Dieser Schmerz kann ungefähr zwei Wochen andauern, daher müssen Sie Schmerzmittel einnehmen.