Resynchronisation cardiaque
L'insuffisance cardiaque est un syndrome généralement causé par une diminution de la capacité des ventricules à se contracter. Cependant, chez certains patients souffrant d'insuffisance cardiaque, les ventricules se contractent non seulement légèrement, mais aussi de manière désordonnée (désynchronisée). Il est facile d'imaginer que si, en plus de se contracter peu, ils se contractent de manière désynchronisée, la performance de la fonction cardiaque est encore plus appauvrie, aggravant l'insuffisance cardiaque.
La thérapie de resynchronisation cardiaque vise à résoudre les problèmes de désynchronisation intraventriculaire et interventriculaire au moyen de stimulateurs cardiaques qui stimulent les deux ventricules, droit et gauche, (stimulateurs biventriculaires) afin que les deux se contractent simultanément, résolvant ainsi le problème. Le stimulateur cardiaque biventriculaire est ainsi en mesure d'améliorer les symptômes de l'insuffisance cardiaque.
Qu'est-ce qu'un resynchroniseur cardiaque?
Un resynchroniseur cardiaque est un stimulateur cardiaque qui a une sonde située dans le ventricule droit et une autre dans le ventricule gauche. De cette manière, nous pouvons programmer que les deux électrodes reçoivent une impulsion synchronisée, avec laquelle nous obtenons un mouvement synchrone des deux ventricules.
De plus, nous pouvons implanter une électrode dans l'oreillette droite pour obtenir la synchronisation des mouvements auriculaires et ventriculaires. C'est ce qu'on appelle un stimulateur cardiaque à trois chambres.
Pour qui la thérapie de resynchronisation cardiaque est-elle indiquée?
Les candidats à cette thérapie sont des patients atteints d' insuffisance cardiaque sévère qui présentent également des signes de dyssynchronie intraventriculaire. Ces signes peuvent être suspectés simplement par un simple électrocardiogramme, en présence de troubles de la conduction intraventriculaire comme le bloc de branche gauche, et sont confirmés par échographie cardiaque.
En quoi consiste l'intervention?
La procédure d'implantation d'un resynchroniseur est très similaire à celle d'un stimulateur cardiaque classique , à l'exception du fait qu'une électrode doit être placée dans l'une des veines cardiaques qui entourent le ventricule gauche. Ceci est réalisé grâce à des guides et des cathéters après la perforation d'une veine qui passe près de la région claviculaire.